深圳政府咨询:关爱服务农村留守老人须提高针对性

目前,我国农村老年人养老方式呈现以家庭养老为主,社会养老覆盖相对较低这一现状,农村老年人期盼家庭继续养老的同时,也有较强的养老服务支付意愿,期盼享受到更多元的社会养老服务。随着国家对老龄工作的重视,农村老年人养老问题在一定程度上有所缓解。但进一步研究发现,一方面随着家庭结构的转型以及农村流动人口的增加,家庭养老功能不断弱化,另一方面由于农村长期发展相对落后,社会养老发展也不足,致使农村老年人面临“老无所依”。鉴于此,课题组建议鼓励多形式的养老方式,拓展多元化的养老服务,构建多层次的养老保障,让农村老年人“老有所依”。

改革开放以来,随着工业化、城镇化的快速推进,在我国农村已形成了一个约5000万人的留守老人群体。在实现“两个一百年”奋斗目标的进程中,这一群体将持续存在并很可能扩大。党的十八届五中全会、国家“十三五”规划纲要等均提出建立健全农村留守老人关爱服务体系的战略任务。然而农村留守老人内部差异明显,关爱服务需求多样,应当认清农村留守老人的现状和特征,提高关爱服务的针对性与有效性。

目前我国60岁及以上的老年人口已经超过两亿,占总人口的14.90%,这意味着我国老龄化“银发浪潮”来袭,养老压力日益凸显。而我国又是农业大国,农村老年人的养老问题更不容忽视。为了解我国农村老年人的养老方式现状,华中师范大学中国农村研究院依托“百村观察”项目平台,于2013年和2014年对全国31个省、274个村、1500位老人关于老年人养老问题进行了问卷调查和深入访谈。调查显示:我国农村老年人养老方式呈现以家庭养老为主,社会养老覆盖相对较低这一现状,农村老年人期盼家庭继续养老的同时,也有较强的养老服务支付意愿,期盼享受到更多元的社会养老服务,但目前农村养老却陷入家庭养老功能不断弱化,社会养老发展不足的困境,农村老年人面临“老无所依”。对此,课题组建议鼓励多形式的养老方式,拓展多元化的养老服务,构建多层次的养老保障,让农村老年人“老有所依”。

农村留守老人总体特征

一、谁在养老:农村老年人养老现实

本报告数据来源于国家卫计委2016年流出地监测调查数据中的农村老年人数据。调查在浙江、江苏、广东、河北、辽宁、吉林、黑龙江、安徽、河南、四川10个省份展开,获得11043名农村老年人样本。其中完全留守老人(子女/媳婿全部离开本区县外出工作1个月及以上)占19.79%;半留守老人(至少一个子女/媳婿留在本区县)占35.02%;非留守老人(子女/媳婿全部留在本地)占45.18%。根据数据可见:

(一)家庭养老是主要的养老方式

留守老人比例超过非留守老人,成为农村老人主要群体。留守老人主要分布在西部和中部,东部和东北地区相对较少。从平均数据看,留守老人比非留守老人的年龄更小,受教育年限更短。有配偶的老人更可能完全留守,无配偶的老人更可能半留守和非留守。

考察农村老年人目前采取的养老方式,调查数据显示,在1309位受访老人中,回答“老人自己料理”占比最高,为85.18%;其次是“子女照料”,占比13.98%,两者合计占比高达99.16%。可见,目前农村老年人养老主要依靠自己料理或者子女照料,家庭养老仍然是农村老年人最主要的养老方式。

留守老人家庭经济状况与非留守老人相比普遍较差。调查显示,流动子女、外地子女一般会为父母提供更多经济供养,但是,居住距离的增大阻碍了照料资源的供给,抑制了代际情感联系。99.21%的留守老人家庭拥有产权属于自己的住房。89.47%的留守老人拥有承包地,但家庭平均总收支盈余、有经济结余的比例都要低于非留守老人家庭。

(二)社会养老方式覆盖相对较低

在养老意愿方面,99.62%的留守老人打算居“家”(自己家或者子女家)养老,只有极少数打算依靠养老机构。对“养老资源最主要支持者”的期望,留守老人选择“自我配偶”“子女亲属”“政府社会”的比例分别为15.38%、82.00%、2.62%,反映出当前留守老人主要依靠家庭养老和自我养老,社会养老的功能还比较弱。

社会养老是指老年人养老供给主体不仅仅局限于家庭,而是超出家庭以外,由更多主体共同承担养老供给以及共同完善农村养老社会化服务体系。近几年,社会养老方式在城市已经较为普及,但在农村,这一养老方式覆盖仍然很低。从全国来看,在1309为受访老人中,“互助养老”、“机构养老”的占比极小,分别为0.15%、0.23%;从不同地区来看,西部地区受访老人中均没有老人是“互助养老”和“机构养老”。不难看出,极少农村老年人选择社会养老方式,这一方面是由于农村老人受“养儿防老”传统观念影响,另一方面是由于许多村庄并没有相应的养老机构等资源供农村老年人选择社会养老这一模式。

医疗康复、精神关爱、生活照料、协助教养孙辈是当前留守老人最突出的关爱服务需求。41.79%的留守老人存在不同程度的孤独感;3.4%的留守老人生活不能自理;68.82%的留守老人至少患有一种慢性病,高血压、骨关节病和心血管疾病最常见,自费医药费负担重,子女支持力弱;46.23%的留守老人承担了教养孙辈的责任,对孙辈的生活照料、学习指导等状况堪忧。对留守老人的关爱、服务应当抓住这些重点环节,切实开展。

澳门威尼娱乐网址,二、谁来养老:农村老年人养老期盼

解决对策:三根支柱+两大场域+一道防线

(一)家庭养老方式倾向为主

三根支柱:保障关爱服务资源供给充足

考察农村老年人在将来养老方式倾向,在1329个有效样本中,选择“家庭养老”养老方式的老年人有1111人,所占比重最高,为84.87%;选择“机构养老”和“社区居家养老”养老方式的老年人占比分别为7.64%和6.88%,均不足一成;选择“其他”养老途径的老年人最少,占比为0.61%。调研员在入户访谈时,有老人也反映说:“我有儿有女,养老肯定在家里啊,不然会被别人笑话的。”由此可见,农村老年人传统养老观念根深蒂固,家庭养老仍然是大部分老年人最倾向的方式,这同时也说明了家庭在农村老年人养老过程中的重要性。

家庭养老不可或缺。强化家庭养老主体责任应当秉承社会化外移、网络化互助、多元化支持三种改革方向。社会化外移是指养老资源的供给责任和部分养老服务的提供责任可适度分离,建立完善农村社会化养老服务体系。网络化互助是指家庭、家族关系网络中的养老互助,特别是“老助老”“老靠老”模式。多元化支持是指从道义、法律、政策等多方面给予家庭养老大力支持,尤其是建立和完善支持家庭养老的政策体系,支持成年子女与老年父母近距离生活。

(二)养老服务支付意愿强烈

自我养老不可替代。树立自我养老的观念,变“依赖养老”为“自立养老”。老人应在健康允许的条件下坚持从事有收入的劳动,增加经济收入,充实老年生活,减少孤独感,获得价值感。与配偶、子女、亲属、邻里等建立良好的关系,积极获取非正式社会支持。促进留守老人拥有的宅基地、承包地经营权等经济资产转化为直接的养老资源,探索资产养老的有效方式。加强农村老年宜居环境建设,统筹考虑适老化设施配套建设,做好家庭无障碍和适老化改造。

农村老年人虽然倾向于家庭养老,但却十分需要社会养老服务,集中体现在其对社会养老服务的支付意愿上。调查数据显示,在1295个有效样本中表示愿意支付(包括“如果费用不高愿意支付”、“如果能够承受就愿意支付”、和“费用再高都愿意支付”)养老服务费的老年人占比为56.53%;而表示“不愿意”支付的占比仅为30.19%。数据表明,在养老服务费用支付意愿方面,近六成的老年人愿意支付养老服务费。

稳步增强社会养老支持力。积极稳妥地推进城乡居民基本养老保险、基本医疗保险的并轨工作。积极探索建立农村长期护理保险制度,积极推进家庭医生签约服务工作,把农村留守老人作为重点人群优先实施。促进医疗保险、养老保险等基本公共服务“随人移动”。比如,积极稳妥地推进基本医保全国联网和异地就医直接结算工作;有步骤地推进建立全国统筹的养老保险制度,允许养老金“钱跟人走”。这些制度完善将促进留守父母随子女流迁,外出子女阶段性返乡照顾失能半失能父母,分担和减少他们在流动过程中的代价。建设具有民族特色、时代特征的孝亲敬老文化,提高和壮大全社会的“孝亲”文化力量。

(三)养老服务需求更加多元

两个场域:合理配置、有效整合关爱服务资源

随着农村老年人生活水平的不断提高,对养老养老服务需求也呈现多元化趋势。考察老年人最需要的社会养老服务时,在1214位受访者中,50.57%老年人需要“医疗保健”服务;23.72%老年人需要“生活照料”服务;需要“娱乐休闲”、“体育健身”、“聊天解闷”和“老年人学习培训”的老年人占比分别为8.73%、4.78%、4.70%、1.32%。与此同时,在调查老年人最需要的服务机构中,38.22%的老年人希望当地提供“健身康复中心”;31.24%的老年人希望提供“休闲娱乐中心”;另外,19.88%的老年人希望有“日间照料中心”;9.78%老年人需要“文化学习中心”。

尊重绝大多数留守老人居家养老的意愿,把社区和家庭作为关爱服务资源的重要平台。增强社区对各类养老资源的承载和整合作用。促进家庭和社区两大场域内养老资源的互通共享、功能耦合。

三、谁会养老:农村老年人养老存在问题

合理配置、有效整合家庭与社区中的关爱服务资源。通过政府和市场促进潜在需求转化为有效需求,并与有效供给达成理想匹配状态。通过购买服务、公建民营、民办公助等方式,培育和打造一批品牌化、连锁化、规模化的老年服务运营商,促进其整合“资金—服务—信息—科技”各类要素,建立连接“机构—服务中心—家庭”的养老综合体,为留守老人提供“一条龙”整合服务。在政府和村集体的支持下,充分利用闲置的农家大院、废弃的行政村办公用房和学校用房等,探索建立“集体建院、集中居住、自我保障、互助服务”的农村互助养老方式。

(一)家庭养老功能弱化

一道防线:构建老年社会救助网

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